1、医院感染的主要传播途径有哪些？

传播途径是病原体从感染源传播到易感者的途径。主要传播途径有以下几种：

①接触传播：是医院感染最常见、也是最重要的传播方式之一，包括直接接触传播和间接接触传播。接触传播疾病常见的有肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。

②空气传播：带有病原微生物的微粒子（直径≤5µm）通过空气流动而实现疾病传播，常见空气传播的疾病包括肺结核、水痘、麻疹等。

③飞沫传播：指带有病原微生物的飞沫核（直径＞5µm）在空气中短距离（1m 内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播。如流行性感冒、病毒性腮腺炎、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎等。

④血源性传播：致病因子直接或接通过血液而造成的传播。常见的传播途径如输血或接受其他血液制品、共用注射器或手术器械、锐器伤、血液透析以及接触被病原体污染的医疗用品等。目前已经确定经过血源性传播的疾病有乙型病毒性肝炎（HBV）、丙型病毒性肝炎（HCV）、梅毒、艾滋病、埃博拉出血热等，其中以 HBV、HCV、艾滋病多见。

其他传播途径在医院内并不多见，如公共媒介中被污染的无生命媒介包括食物、水、药品设备等以及虫媒传播。

2、医院感染面临的主要挑战有哪些？

随着医学科学的进步与发展，医院感染问题愈发突出，医院感染的特点也在不断发生改变，如不断涌现的精密仪器，大量开展的介入性诊断、治疗方法，抗菌药物广泛使用和难治性多重耐药菌的出现等，都导致医院感染面临新的挑战：

1．医院感染病原体的变化

①耐药菌株尤其是多重耐药菌株感染呈上升趋势及其难治性。

②真菌感染增加。

③新病原体的出现和老病复燃（如结核病）等。

2．易感人群的变化

①机体免疫力受损的患者成为医院感染的主要人群。

②内源性感染人群增加。

③侵入性操作而产生的医院感染高危人群。