国务院办公厅日前印发《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》。近日，健康报记者就“为何如此高度重视监测预警工作？监测预警发挥了哪些重要作用？该如何落实《指导意见》中提出的相关要求？”专访了中国疾病预防控制中心副主任李群。
如何正确理解监测预警 在传染病防控中的地位和作用？
李群：监测预警是保障公共卫生安全的基石。只有建设好监测预警体系，才有可能让疫情在早期就触发预警，及时采取防控措施将疫情尽早控制在萌芽之中，或者采取措施为后续做好医学干预措施，特别是为安全有效的疫苗和特异性治疗药物/方案的研发、生产、配送和应用留出足够的时间。只有提升监测预警能力，才有可能在必要时启动与风险水平相适应的应急响应，并及时了解疫情态势的变化，以便灵活调整响应级别、防控策略和措施。在保障人民健康的同时，也要考虑经济社会的整体发展。
我国传染病监测预警工作的现状？ 存在哪些薄弱环节？积累的经验做法？
李群：自2004年以来，我国形成以法定传染病报告信息管理系统和突发公共卫生事件报告系统为基础，鼠疫、艾滋病、肺结核、血吸虫病等重大、重点传染病全病程，以及临床、流行病学与实验室相结合的国家传染病监测体系。医疗机构在诊断发现传染病确诊病例、疑似病例时，需按照规定的时间限制进行网络直报。对于甲类传染病，需在2小时内进行报告；而对于乙丙类传染病，则需在24小时内报告。一旦责任报告人填写了传染病个案信息，其所在地区的县级、市级、省级卫生健康部门以及国家卫生健康委和中国疾控中心都可以实时查看这些信息。此外，突发公共卫生事件报告系统是中国疾病预防控制信息系统的子系统之一，它满足了各级用户网络直报的需求，并允许用户进行初次报告、进程报告和结案报告。
中国疾病预防控制信息系统已覆盖全国8.4万家各级各类医疗卫生机构、17.5万家接种单位；除了法定报告的41种传染病，该系统还允许报告其他未被列入法定报告的传染病，如寨卡病毒病、埃博拉出血热和中东呼吸综合征等。同时，该系统具有足够的灵活性，能够随时增加新的传染病报告。目前，全国县级及县级以上医院以及大部分乡镇卫生院都已经开始使用该系统报告传染病和突发公共卫生事件。该系统的网络直报模式覆盖范围广泛，实现了疾病预防控制体系的“横向到边，纵向到底”的全面覆盖。
当然，我国传染病监测预警工作尚存薄弱环节：
一是监测信息来源单一，主要来源为医疗机构。法定传染病报告卡80%以上由医院填报，9%由社区卫生服务中心和卫生院填报，其他途径或渠道的传染病监测占比较低。
二是多部门和多学科对监测数据的整合分析和风险评估水平仍需提高。三是监测、风险评估和预警所需的人财物保障和激励制度需要进一步完善。
在新冠疫情防控中，我们也积累了一些有效的做法：
一是拓展监测渠道。建立了完善的发热门诊、哨点医院、病毒变异和城市污水等监测系统，并尝试在急性呼吸道感染疾病中实施多病原监测，初步形成了一个全面覆盖各种情况、各种人群的监测体系。二是设置了病毒变异、聚集性疫情、疫情趋势变化和医疗负荷等4类异常信号的阈值，以这些异常信号为线索，进行核实、评估、预警和处置。三是强化部门协同。实现了跨部门监测数据和信息的共享，定期进行多部门联合会商，共同开展新冠病毒感染和其他传染病疫情风险的研究和判断。
新时期，应着力在 哪些方面开展监测预警工作？
李群：我们将进一步强化部门间的联动合作，促进医疗和预防的协同工作，实现多渠道的信息互通。同时，我们也将对监测机制进行完善，以国家级和省级统筹的区域传染病监测预警与应急指挥平台为基础支撑，构建多点触发的快速反应机制，形成更加权威高效的传染病监测预警体系。
一是进一步拓展监测渠道。卫生健康、教育、民政、交通、农业、海关、网络信息、林业草原等部门，根据各自的职责，将协同开展传染病相关病例、病原、病媒、宿主、环境、重点人群等监测工作。同时，我们将加强对各种公开来源信息的主动检索，从中探测潜在的疫情信息。我们鼓励相关的学会/协会和社交平台及时发现和报告疫情线索和异常信息。我们也鼓励公众提供有关疫情的线索。此外，我们还将加强对全球疫情的追踪工作。
二是多部门联合开展风险评估。疾病预防控制机构与卫生健康、农业农村、林业草原、教育、海关等部门的专业机构建立了多部门风险评估和会商工作机制。通过这一机制，他们定期分享多渠道监测的传染病疫情信息，并进行经常性的预警信息交流和共同风险评估。这不仅提高了对传染病疫情的及时发现能力，也增强了我们对疫情风险的认识。
三是加强信息化赋能。着力推进国家级和省级区域传染病监测预警与应急指挥信息平台的建设，整合现有的相关信息系统，确保信息监测预警的多渠道汇聚和共享。同时，我们也将促进医疗机构和疾控机构之间的信息直接交换，实现主动监测与被动监测的互补。此外，我们还将提高数据分析的智能化水平，以满足多源异构数据的融合、主动疫情感知、动态风险评估、智慧化触发预警以及实时信息反馈等功能需求。
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